发挥医养融合优势 确保老人 幸福晚年
随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化问题日益突显。医养结合是一种集医疗、康复、养生、养老等功能为一体,把生活照料和医疗服务相互融合的新型养老服务模式。青山区武东街西区社区卫生服务中心充分利用现有医疗资源,精心进行生活护理,积极探索医养融合的新型养老服务模式,确保老人幸福安度晚年,得到了入住老人及家属的一致好评。
舒适安逸“老有所养”
生活照料是入住老人的基本需求,中心工作人员用心用情照顾老人,努力丰富其日常生活,让入住的老人生活舒适、安逸。“吃”的方面不仅仅是让老人吃饱,更注重营养搭配和均衡,定期搭配水果和点心,让老人吃好。做好食材索证、食物留样、日常巡检工作,让老人吃的安全。“住”的方面保持环境卫生干净整洁、通风良好,每日由护工做好房间内外的消毒、洗晒衣被,保持房间无异味,根据时令及时增减衣物、被服,合理调整控制房间温度和消防安全管理工作。针对老人身心健康的变化,该中心通过电话和微信群保持与家属的密切联系与沟通,及时将老人的起居生活状况传递到各个家庭,让家属放心的同时也得到了更多的支持。
优质高效“老有所医”
武东街西区社区卫生服务中心为一级甲等医疗机构,已通过国家卫生健康委优质服务基层行推荐标准,配备较为齐全的专业医疗设备,基本能满足老人们日常医疗需求。养老中心的老年人在需要检查时,12导联心电图机、心电监护仪、吸痰器等部分设备可以直接送到老人床边,X光机、CT、MRI、彩超、半自动生化分析仪等先进仪器和大型设备检查与养老中心也仅仅是一门之隔。他们还与武汉市普仁医院建立了双向转诊制度,为老人们的就诊开通了绿色通道,对于病情严重的老年人及时送到上级医院接受救治。
该中心工作人员与家属进行充分沟通,及时了解老人入住原因和身体状况;进行必要的身体检查,同时搜集老人既往病历资料,对入住老人情况进行评估,为后续的生活护理和疾病康复奠定基础。老人入住后,医务人员为每位老人建立健康档案,根据健康状况并给予保健和用药指导,对患有慢性疾病的老年人进行健康管理,对老人医疗护理方案的变化及时调整;当日值班医护人员早晚各查房一次,督促老人按时服药,遇到问题时给予及时处理,必要时报告上级医师及管理人员;坚持做好院感控制和日常消毒制度,做好每日体温检测和巡查,为入住老人提供了一个安全的环境;针对特殊老人,联系和协助做好老人的外出就医服务。
新冠肺炎疫情对养老机构是个巨大的考验,中心医疗服务的优势在疫情期间得到充分体现。为防止疫情传播和保护老年人,养老中心按要求进行封闭管理,派出院方负责人督促和指导消毒隔离和传染病防控,做好每日体温检测和巡查,为入住老人提供了一个安全的环境。同时,在疫情期间,积极响应国家号召,争取家属理解和支持为身体条件允许的老人注射新冠肺炎疫苗;免费为老人们接种流感疫苗;疫情严重时,针对性熬制中药免费提供给老人们进行预防性服用;2022年12月疫情严重时,专门腾出病房隔离感染老人和护工,医务人员加强巡查和生命体征监测,并及时为感染人员进行治疗,成功发现和治疗了3位沉默性缺氧的重症老人。除了1位植物人老人感染新冠病毒去世外,在院的其他19位老人均顺利度过难关。
用心用情“老有所乐”
围绕部分老年人存在“无聊、孤独”等心理痛点,他们重点做好“养”和“陪伴”。一方面为老人提供一些生活娱乐设施,组织老人开展多种形式的有益活动;另一方面组织身体条件允许的老人进行适当户外活动,沐浴户外阳光;他们还根据老人心理状况,开展心理疏导和精神慰藉,找准每位老年人的兴趣点,逐一开导,让他们的心灵有归属;生活照料方面,为老年人提供接送、代购、取物等便利服务,让老人感受到家的温暖。
医养融合幸福安康
该中心将医疗护理和生活护理相结合,根据评估情况分别制定出医疗和生活护理方案,在征得老人家属同意后加以落实。实行专人管理和日常管理相结合,加强医疗和生活护理服务的协调,及时调整老人护理方案,促进医疗和养老融为一体。
生活护理由护工分片负责,遇到医疗问题向值班医护人员报告或报管理员协调处理。医疗服务由全科医生专人负责、定期轮换。入住老人或多或少患有一些基础疾病,常常多病并存、病情复杂,我中心根据实际情况突出重点、分步实施,对老人健康的风险及时干预和管理对症治疗减轻患者病痛,把医疗工作融入老人日常生活之中,努力提高他们的生活质量和减少外出就医的不便,让老人的身心健康得到了较好的保障。如果生活照料和疾病康复存在冲突,则优先考虑解决疾病的康复。很多失能、失智、生病、半自理老人在入住1至3月后,生活质量得到不同程度的改善,收到了良好的社会效果。
多次中风的老人杨某某入院前失语、瘫痪在床,生活完全不能自理,吃饭、穿衣、大小便全靠护工料理。长期卧床导致背部、臀部皮肤大面积变黑,小便浑浊、带血,浑身充满长期卧床的难闻异味。经过入院检查和评估,老人曾中风四次、接近一半的脑组织胶质增生,但考虑半年前有一定行走能力,经我中心评估肢体功能仍有较大康复希望。于是中心医疗人员通过制定一系列方案取得了较好地效果。(1)为老人留置导尿+皮肤生活护理。1周后老人身体异味得到明显改善,2-3周后老人皮肤颜色逐步恢复正常。(2)生活护理+康复训练促进老人自我饮食。从开始的喂食,逐步让老人用勺子尝试自己进食,有进步后给予及时的鼓励和帮助,同时辅助上肢康复训练,约4周后老人能在护工协助下开始自我进食,约8周后基本做到了自我进食。(3)生活护理+康复训练促进老人下床活动。因为老人长期卧床下肢肌张力很高,老人对于下肢康复经历了从抗拒、接受、配合、主动训练等过程,康复医生除了专业治疗外,还指导护工协助每日锻炼。经过3-4月康复训练,老人成功做到了从卧床不起到下床和自由行走。同时,工作人员与家属沟通,家属接受建议给老人安装了假牙。老人营养状况进一步得到改善,体重增加,面色恢复红润。(4)坚持每日查房,及时发现和治疗老人所患基础疾病。根据查房情况及时调整老人高血压的用药,将老人血压控制在合理的水平。通过留置导尿中的血尿和尿路感染,进一步检查发现膀胱长有两枚较大结石,中心针对性地坚持膀胱冲洗和定期更好尿管,血尿和尿路感染得到较好地控制。(5)多次与老人家属沟通,转诊到武汉市普仁医院进行进一步治疗膀胱结石。但术前检查发现该老人同时患有脑动脉瘤和腹主动夹层动脉瘤,随后按病情轻重分期进行夹动脉瘤和膀胱结石手术,其后继续回到我中心进行康复治疗。经过长期的医疗康复和生活照料,老人目前病情稳定、生活安逸,精神状态良好。
医疗和养老结合是今后养老的大势所趋,有病治病、无病疗养。武东街西区社区卫生服务中心表示:将秉持“老吾老以及人之老”的信念,用心服务、用爱温暖,努力满足老年人的生活、医疗需求,不断改善老年人生活质量,实现老有所医、老有所养,提升其获得感、幸福感和安全感!
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