癌症末期的疼痛关怀
在肿瘤病房里,死亡是每天不得不面对的话题。与其他科室不同的是,这里很少有人安详地离开,他们多数是在癌症终末期,忍受着强烈疼痛而离世。
01 肝癌晚期,那是钻心的痛
父亲是肝癌去世的,在最后的那段时间里,他痛到无法躺下,只能趴坐在病床上。那个时候,吗啡、杜冷丁等药物对他已经没有效果了。姐姐曾经指着贴在墙上的「疼痛等级标识」问父亲,“现在是多少级的痛”?父亲有气无力的说,都挺痛的。虽说如此,大家都知道那是钻心的痛。
现在,我自己得了肾癌中期,回想起父亲去世前的样子,内心真的特别恐惧。
02 肾癌晚期,痛到全身无法动弹
我的弟弟是肾癌晚期,在生命结束前的一段时间,他已经多器官衰竭了,心率达到150左右,血色素只有4克多,痛到全身无法动弹,身上任何地方只要轻轻一碰,就会极大加重痛楚。哪怕用上3倍吗啡效果的盐酸羟佧酮,甚至用上了洛因都无法止痛。
弟弟曾流着泪跟我说,“你无法想象我有多痛”。现在他走了快2年,回想他当时的状态,我对现代医学产生了极度的失望。
03 姥姥肺癌:打一针让我死吧
姥姥85岁时查出了肺癌晚期,刚开始用吗啡还有效果,后来剂量越来越大,经常痛到整夜睡不着。原本非常热爱生活的姥姥,有一次和我妈妈说,“你帮我多打一针,让我死吧!”
在生命的最后时光,姥姥非常痛苦,身体抽搐,口吐白沫,但倔强地不肯咽气,想等孩子们放假回家。但她终究没有撑到那时候。
癌症终末期,为什么会全身剧痛?
从病理上分析,大部分癌症晚期患者会出现全身疼痛,其原因比较复杂,这里列举几点。
第一,晚期的扩散导致全身多发性转移,转移到其他部位后会引起一系列的症状,如局部的压迫,侵袭周围组织导致疼痛等;
第二,肿瘤会释放很多对身体有害的产物,在身体在刺激下产生疼痛反应;
第三,晚期患者的身体处于恶病质状态,极度衰弱、代谢紊乱、有害物质残留导致机体出现疼痛;
第四,肿瘤侵犯神经系统,出现顽固性和剧烈的疼痛。
从安宁疗护的角度,痛苦可分为以下四类:
1、过度治疗导致的身体痛苦;(身体的)
2、难以诉说的各种心理痛苦;(心理的)
3、家庭及社会关系的矛盾、分裂及被遗弃;(社会关系的)
4、疾病引发的低价值感和无尊严感;(精神上的)
癌症患者的临终关怀困境
很多癌症患者会出现焦虑、抑郁、绝望等情绪,对生命丧失期望,心理、身体、精神上受到全方位折磨,生存质量每况愈下。
对于癌症终末期的患者,治疗效果已经不明显,一般预计生存期不超过三个月,患者会遭受极大的痛苦和折磨。在这个时候,体面地活着、有尊严地离去,重要程度不亚于全力救治。
临终关怀不会促进或延迟患者的死亡,只为了帮助患者有尊严地离去。
很多人误解,认为临终关怀就是放弃治疗,事实上并非如此。临终关怀是在控制病情的基础上,采取尊严疗法,加强心理关怀和社会支持,提高患者的生存质量。临终关怀会提供专业的情感和精神支持,帮助患者认识死亡,战胜恐惧和痛苦,确保患者身体的完整性、自主权与隐私权。
但是,临终关怀在国内很难推广,除了需要大量的人力财力,更多的是思想转变。
中国传统文化之下,死亡是最敏感的话题。加上传统孝道的影响,人们在至亲身患不治之症时,哪怕收效甚微,患者身心痛苦,也要竭力救治。
临终患者经常面临过度治疗问题,有的人直到生命尽头还在接受创伤性治疗,全身插满管子,甚至割开器官,直到死亡也没能缓解癌痛。
有什么办法,能让癌症病人不痛苦地离开?
癌症到了终末期,病情无法控制,痛苦基本上难以避免。患者会出现各种症状,如疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等,不同的患者,表现不一。
在这个阶段,能够提供身心社灵全方位支持的安宁疗护就显得格外重要。除了通过吃药注射等身体层面的疼痛管理外,我们更需要学习了解痛苦及死亡的真谛。毕竟,以崇尚治病救人的医学,从来都无法真正通达生死的本质,而只有中国古老的传统文化,可以穿越生死,成就生命的丰盛与圆满。
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